国家税务总局关于出口货物税收函调问题的补充通知

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对医疗事故鉴定结论证明力分析

刘亚利


　　医疗事故鉴定结论是指医学会根据申请人的申请或法院的指定，依据医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学专门知识和技术手段对医疗纠纷中涉及的专门性问题进行鉴别和判断后所提出的鉴定意见。医疗事故鉴定结论是民事诉讼法规定的法定证据种类之一——鉴定结论的一种，因而法律规范中有关鉴定结论的规定适用于医疗事故鉴定结论。
　　我国最高人民法院证据规则肯定了鉴定结论的证据优先地位，由于医疗事故鉴定的准司法性，在医疗事故纠纷案处理实践中，医疗事故鉴定结论的证明力得到强化，于是造成了法官对医疗事故鉴定结论的高度依赖。若医疗事故鉴定结论判定医方负有责任，法院就判医院败诉，甚至鉴定结论认定的过失参与度也成为了判决赔偿额的主要依据。但法的判断与医学判断终归是两个不同领域的判断，法官必须对鉴定人鉴定的正确性做出评价，而不是不加评判地全盘接受。
　　由于鉴定结论本质上是言辞证据，而言辞证据必然具有一定的主观性。因而，无论是大陆法系还是英美法系都要求对鉴定结论进行法庭质证。医疗鉴定结论本身技术的复杂性使得鉴定人的推论、说明或解释的主观性表现更强。实践中，经常会出现基于相同的鉴定客体或基础资料，由不同的鉴定人鉴定得出不同的“结论”的情况。既然医疗事故鉴定结论的主观性无法避免，民事诉讼程序就应设计相应的制度和程序保障当事人与鉴定人能够交换不同意见，从而使法官通过辨析对事实乃至法律问题做出正确裁判。
　　但我国医疗事故纠纷案司法实践中的做法是：许多地方只出具书面鉴定结论，在法庭上进行宣读，而鉴定人不出庭接受质询。由于双方当事人在专业知识享有上的不对等，患者往往无法发现医疗事故鉴定结论中的技术难点及疑点。当事人对鉴定结论有意见的，法官不是通过对鉴定结论进行询问、交叉询问从而形成自由心证，而是要求当事人申请重新鉴定，以此来达到解决鉴定结论之争的目的。这样，对鉴定结论的质证异议的解释义务就变相地移交到了重新鉴定的鉴定人，重新鉴定的鉴定人成为实质上解决鉴定结论的质证异议的裁判人。而且法律规定本身也支持这样的无休止的鉴定，最高人民法院《关于适用(中华人民共和国民事诉讼法)若干问题的意见》第59条规定：“对鉴定结论有疑问的，人民法院可以指派或者聘请有专门知识的人或者鉴定机构，对案件中的某些专业性问题进行补充鉴定或者重新鉴定。”虽然证据规则第27条对此进行了限定，但实践中，由于法官自身专门知识的缺乏，使得他们对当事人鉴定异议的处理方式，只能是以重新鉴定来回避矛盾，同时根据鉴定机关的等级、鉴定的先后顺序、以及单纯数量上的对比来判断多份鉴定结论的证明力。但是，从成本、效率的角度来看，不断的重复鉴定远不如对鉴定结论进行质询高效，证明力也弱化不少。
　　综上，鉴于中国的特殊国情和医疗事故鉴定的特点，我们的制度设计应适应我国多年审判制度改革的趋势——当事人主义与职权主义的相互借鉴，证据法定与自由心证兼而有之；既要重视医疗鉴定的中立性，又要利用直接言辞原则和交叉询问程序最大程度地让法律事实接近客观事实。
国土资源部办公厅


国土资源部办公厅关于开展2008年度全国城镇地籍调查数据汇总工作的通知

国土资厅发[2008]114号


各省、自治区、直辖市国土资源厅（国土环境资源厅、国土资源局、国土资源和房屋管理局、房屋土地资源管理局），新疆生产建设兵团国土资源局：
根据国土资源大调查项目计划的部署，为建立城镇地籍调查、更新、监测和数据汇总新机制，更好地满足国土资源管理、规划、保护和合理利用需要，经研究决定，开展2008年度全国城镇地籍调查数据汇总工作。现将有关事项通知如下：


一、目标任务


按照城镇地籍调查数据汇总实施方案的要求，在全面审查各县级城镇地籍调查成果的基础上，运用多种方法，对县城以上建制镇范围内的地籍调查数据进行补充完善，采用统一下发的汇总软件，按照“县（区）级─地（市）级─省（区、市）级─国家”四级体系，汇总全国城镇县级以上城镇各类土地面积及土地利用状况。并以此为基础，分析省（区、市）辖区内及全国城镇土地利用结构，利用潜力及发展方向。主要任务有：


（一）城镇土地利用现状调查数据汇总。


按照《土地利用现状分类》国家标准，全面调查或补充调查县城以上城镇建成区范围内的土地利用现状，并按要求进行统计汇总。


（二）典型城市城镇土地利用强度调查。


各省（区、市）根据实际情况选择2个具有代表性的地级市，在土地利用现状调查数据的基础上，完成土地利用强度调查。通过调查城镇建筑用地面积（宗地面积）、建筑占地总面积、建筑面积，计算城镇容积率、城镇建筑密度。


（三）编写城镇土地利用现状调查数据汇总工作报告和分析报告。


各省在完成数据汇总后，以省（区、市）为单位，编写城镇土地利用现状调查数据汇总工作报告和城镇土地利用现状分析报告。同时，编写典型城市城镇土地利用现状分析报告，分析城镇土地的利用结构，城镇土地的利用潜力及城镇土地的发展方向。


二、总体要求


（一）2008年度城镇地籍调查数据汇总的统一时点为12月31日；城镇地籍调查数据汇总范围为县级以上的全部城市和建制镇。


（二）为保证本项工作的顺利开展，各地要切实加强对项目的领导，尽快组织开展城镇地籍调查数据汇总工作。


（三）各地要建立健全县级全面自查、地（市）检查与省级抽查的三级检查制度。城镇地籍调查数据汇总工作过程中，我部将对部分地区调查成果开展质量抽查。


（四）2008年度城镇地籍调查数据汇总经费以国土资源大调查项目形式下达到各省。各地应积极争取财政支持，确保配套经费的落实，保证城镇地籍调查数据汇总工作的顺利进行。


三、时间安排


（一）2008年9月底前，完成城镇地籍调查数据汇总资料收集、补充调查等准备工作。


（二）12月上旬，完成县级和地（市）级数据的处理，上报省级进行统计汇总。


（三）2009年2月20日至25日，以省为单位，按照实施方案的要求，上报省级城镇地籍调查数据成果。


附件：《全国城镇地籍调查数据汇总实施方案》


二〇〇八年八月十八日


附件


全国城镇地籍调查数据汇总实施方案


为更好地满足国土资源管理、规划、保护和合理利用的需要，确保全国城镇地籍调查数据汇总工作的顺利实施，依照《城镇地籍调查规程》和国土资源大调查有关规定的要求，制定本方案。


一、目的


为建立城镇地籍调查、更新、监测和数据汇总的新机制，实现对全国城乡土地资源的全覆盖管理，需要利用现代科学技术，对城镇地籍调查的数据进行汇总与统计分析，提出城镇土地利用中存在的问题，研究城镇土地利用的发展趋势与潜力，制定集约利用城镇土地的合理措施，明确城镇土地利用的发展方向，促进社会经济与土地资源环境的持续、协调发展，为地方政府制定国民经济发展规划、国土资源规划、城市建设等提供决策依据，逐步实现城镇地籍调查数据更加准确，土地资源配置更加合理的总体目标。


二、工作目标


通过城镇土地利用现状调查数据汇总，全面掌握我国县级以上城镇土地利用类型、面积，土地利用强度等信息，提出合理利用城镇土地资源的途径及措施，以实现城镇土地的充分合理开发、利用和保护，提高土地利用率，有效控制城市规模，优化我国城镇土地利用结构，促进城市社会经济的发展，实现社会效益、经济效益、生态效益的同步增长。


三、工作原则


在已开展城镇地籍调查工作的基础上，本着重点突出、确保质量、有所创新的原则，充分利用建成的城镇地籍信息系统，采用遥感等先进技术，进行有关数据的调查、汇总、统计和分析。


四、工作任务


在全面审查各县级城镇地籍调查和城镇土地利用现状调查成果的基础上，运用统计学原理和方法，按照“县（区）级─地（市）级─省（区、市）级─国家”四级体系，分别汇总全国县级以上城镇各类土地面积。并以此为基础，分析典型城市的城镇土地利用结构、利用潜力及发展方向。


五、工作内容


（一）城镇土地利用现状调查数据汇总。


城镇土地利用现状数据汇总涉及各地县级以上城镇，主要包括各城镇汇总工作范围内的土地利用类型及面积等数据。按照《土地利用现状分类》国家标准，全面调查或补充调查试点城市建成区范围内的土地利用现状，并按附表一《城镇土地利用现状数据汇总表》中提供的二级分类数据项要求进行统计汇总。


地籍调查数据中，对宗地内含多种用途，且各种用途能计算出面积的，按各类用途进行汇总。


（二）城镇土地利用强度调查。


在上述土地利用现状调查数据汇总的基础上，完成典型城市建成区范围内的土地利用强度调查。城镇土地利用强度指标主要包括容积率和建筑密度。通过调查城镇建筑占地总面积、建筑总面积，计算城镇容积率、城镇建筑密度。数据填报要求见附表二。


城镇容积率＝建筑总面积／建成区总面积


城镇建筑容积率＝建筑总面积／建筑占地总面积


城镇建筑密度=建筑占地总面积/建成区总面积


对于调查资料无法满足统计汇总的，应与建成区所在地有关部门（如建设、房产）联系搜集。


（三）编写城镇土地利用现状调查数据汇总工作报告和分析报告。


1.省级城镇地籍调查数据汇总工作报告和城镇土地利用现状分析报告


各省在完成数据汇总后，以省（区、市）为单位，编写省（区、市）级城镇地籍调查数据汇总工作报告和省（区、市）级城镇土地利用现状分析报告，并与汇总数据一起上报。工作报告中必须明确阐述工作范围、城镇各类土地利用现状数据来源（如：来源于城镇地籍数据库、来源于城镇地籍调查完成后的报告或城镇土地分类面积统计表、来源于土地登记数据等）、各类城镇土地利用现状数据计算统计方法（如：直接由地籍数据库导出、直接由城镇土地分类面积统计表转换得出、土地登记数据结合补充调查得出）等内容。分析报告内容应对全省（区、市）城市土地利用整体现状进行全面分析，并按城市规模、城市类型、区域分布等特征把省内城市分类，比较不同类型城市之间城镇土地利用现状的差异，对照相关的规范和标准分析全省的城镇土地利用结构。


2.典型城市城镇土地利用现状分析报告。


各省选取的典型城市编写典型城市城镇土地利用现状分析报告，分析城镇土地的利用结构，城镇土地的利用潜力及城镇土地的发展方向，与省级汇总数据一起上报。


六、工作程序


（一）制定实施方案。


各省(区、市)按照国土资源部下发的《全国城镇地籍调查数据汇总实施方案》，制定适合本区域实际情况的实施方案，上报国土资源部。


（二）确定汇总工作范围。


本次数据汇总必须以城镇建成区为工作范围。


首先，各县级以上城市及县城所在地建制镇可利用已有的城镇地籍图，结合现有的土地利用现状图、卫星遥感影像、航空摄影相片、地形图、规划图等图形资料，根据建筑集中连片的原则，最终确定建成区的范围。


其次，每年的变更调查得出的数据和划定的城镇范围是经过国家严格检查和验收的，因此，本次数据汇总的工作范围要尽量与变更调查确定的城市、县城所在地建制镇的图斑范围相吻合。


最后，计算确定汇总工作范围的总面积，作为汇总分类面积的控制面积。


（三）数据逐级汇总上报。


1．县(市、区)级汇总。


县(市、区)国土资源管理部门对本辖区所确定的汇总工作范围内的土地按不同利用类型进行面积累加汇总，利用统一下发的数据汇总软件，形成城镇土地利用现状汇总数据，向所在地级市国土资源管理部门上报。


2．地级市汇总。


地级市国土资源管理部门对所辖的县(市、区)上报的城镇土地利用现汇总数据进行市级汇总并上报省级国土资源管理部门。


3．省级汇总。


各省(区、市)国土资源管理部门对所辖地级市上报的城镇土地利用现汇总数据进行省级汇总，并上报国土资源部，并同时上报汇总工作报告及分析报告。


典型城市城镇土地利用现状数据、土地利用强度数据及相关分析报告会同省级汇总数据一同上报国土资源部。


（四）国家级数据汇总。


国土资源部组织人员对各省(区、市)上报的数据进行接收、汇总，并编写全国数据汇总分析报告及全国典型城市城镇土地利用分析报告。


（五）成果整理。


由国土资源部组织人员对本次数据汇总的全部成果(数据、文字报告，其他资料等)进行整理，并编订成册。


（六）质量检查。


为了确保本次汇总工作数据的真实性、逻辑性，必须将质量检查贯彻到各级数据汇总各个阶段中，上级国土资源管理部门在接收下级上报的数据时，要严把质量关。


七、可采用的方法和手段


各地在进行数据汇总工作中，根据本地区地籍调查完成情况，可选择采用以下的方法进行数据汇总：


（一）如工作范围内已经全部完成城镇地籍调查，土地利用现状数据覆盖每一块土地，数据现势性较强，且建立了完善的城镇地籍信息系统的城镇，应直接用信息系统中的汇总功能对数据库进行操作，统计出汇总工作范围内所有地块的土地利用现状数据。


（二）已经完成城镇地籍调查、并建立了比较完善城镇地籍信息系统，但汇总工作范围内有部分地块缺少土地利用现状数据的城镇，应实地调查或在最新地形图、遥感影像图上对地块的利用现状进行判读，并将补充调查的土地利用现状数据添加至数据库中，然后按要求进行数据的汇总输出，统计出汇总工作范围内所有地块的土地利用现状数据。


（三）已经完成城镇地籍调查、建立了地籍信息系统但未更新或未建立地籍信息系统、也未进行及时变更调查的城镇，应以初始地籍调查完成时，作业单位出具的调查报告中土地分类面积数据和城镇土地分类面积统计表中的数据作为基础，与汇总工作范围内的土地利用变更数据相加（可利用土地登记档案和变更调查资料、卫星影象图、用地审批资料和勘测定界资料等进行变更数据汇总），得出整个城镇的土地利用现状数据。


（四）未进行地籍调查的城镇，先将汇总工作范围内已登记发证宗地的土地利用现状数据进行汇总，其余部分结合实地，利用卫星遥感影象图、地形图进行判读和量算，得出基本准确的土地利用现状数据。（未进行地籍调查的城镇应在汇总表的备注栏中注明）


（五）城镇土地利用强度数据可以由城镇地籍信息系统直接汇总计算得出，也可以采用区域抽样调查计算的方法得出数据。


八、汇总要求


（一）时点：以2008年12月31日作为调查和数据汇总的时点。


（二）基本汇总单元：以县级市（区）、县城所在地的建制镇为基本汇总单元，并逐级汇总至各省（区、市）。


（三）未采用《土地利用现状分类》的地区，应在补充调查的基础上，按照附表三的要求转换地类，统计出汇总工作范围内所有地块的土地利用现状数据。


（四）城镇土地利用强度以典型城市为单位进行调查统计，不进行省级汇总。


九、提交的主要成果


（一）县(市、区)级。


县级城镇土地利用现状汇总表


（二）地（市）级成果。


地市级城镇土地利用现状汇总表


（三）省（自治区、直辖市）级成果。


省级城镇土地利用现状汇总表及城镇地籍调查数据汇总工作、分析报告；各典型城市城镇土地利用强度汇总表及城镇土地利用分析报告。


（四）国家级成果。


全国城镇土地利用现状汇总表及城镇地籍调查数据汇总分析报告、全国典型城市城镇土地利用分析报告。

附表：1.城镇土地利用现状数据汇总表；


2.城镇土地利用强度调查表；


3.城镇新旧土地分类转换表。