关于开展１９９７年税收财务物价大检查的实施办法

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上海市人民政府


上海市人民政府关于印发上海市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知

沪府发〔2007〕44号


各区、县人民政府，市政府各委、办、局：
　　现将《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》印发给你们，请认真按照执行。

　　上海市人民政府
　　二○○七年十二月八日

上海市城镇居民基本医疗保险试行办法

　　第一条（目的和依据）
　　为保障本市城镇居民的基本医疗，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合实际，制定本试行办法。
　　第二条（适用对象）
　　凡未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的人员，可以参加城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。
　　（一）具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员；
　　（二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
　　（三）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。
　　第三条（管理部门）
　　市医保局是本市居民医保的行政主管部门，负责本市居民医保政策的制定和组织实施。各区、县医疗保险办公室负责本辖区内居民医保的管理工作。
　　市财政、民政、教育、劳动保障、卫生、公安等部门以及市红十字会、市残疾人联合会等社会团体按照各自职责，协同做好居民医保的管理工作。
　　市医疗保险事务管理中心和区、县医疗保险事务中心（以下统称“经办机构”）具体负责居民医保的登记、审核、征缴、结算等经办业务。
　　市医疗保险监督检查所负责居民医保的监督检查工作。
　　第四条（登记和缴费）
　　居民医保的登记缴费期为每年10月1日至12月20日，参保人员按照年度缴费，次年1月1日至12月31日享受相应居民医保待遇。
　　登记缴费期内，在校学生、在园（所）幼儿的登记、缴费手续由所在学校和托幼机构统一办理。其他人员持本人身份证、户口簿等相关证件，到户籍所在地的经办机构办理登记缴费手续。
　　第五条（基金筹集）
　　居民医保基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。
　　居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同年龄分段确定，暂定为：
　　（一）70周岁以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元；
　　（二）60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准每人每年1200元，其中个人缴费360元；
　　（三）超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年700元，其中个人缴费480元；
　　（四）中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中个人缴费60元。
　　参保人员个人缴费以外资金，由政府财政补贴资金等支付。
　　具体办法，由市医保局、市财政局另行制定。
　　居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照基金收支平衡的原则，并根据经济社会发展和医疗费用使用情况适时调整，由市医保局、市财政局等有关部门商定，报市政府批准后公布执行。
　　第六条（基金管理）
　　居民医保基金的管理，按照国家和本市社会保险基金管理的有关规定执行。居民医保基金纳入社会保障基金财政专户，实行统一管理，单独列帐，专款专用，并按照规定接受财政、审计部门的监督。
　　第七条（医保待遇）
　　参保人员门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）发生的符合本办法规定的医疗费用，由居民医保基金按照以下比例支付，其余部分由参保人员个人自负：
　　（一）70周岁以上的人员，住院支付70%，门诊急诊支付50%；
　　（二）60周岁以上、不满70周岁的人员，住院支付60%，门诊急诊支付50%；
　　（三）超过18周岁、不满60周岁的人员，住院支付50%，门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%；
　　（四）中小学生和婴幼儿，住院支付50%，门诊急诊支付50%。
　　参保人员门诊在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医，由居民医保基金支付60%。
　　第八条（就医管理）
　　参保人员持《社会保障卡》（或者医疗保险卡）、《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册》及相关凭证就医。
　　中小学生和婴幼儿可以在医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊就医，因病情需要也可以选择二、三级医保定点医疗机构就近就医。住院就医管理办法，由市医保局会同有关部门另行规定。
　　中小学生和婴幼儿以外的参保人员可以在全市的医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊就医，因病情需要转诊治疗的，须办理转诊手续后，到二、三级医保定点医疗机构就医；急诊和住院医疗可以到全市医保定点医疗机构就医。
　　第九条（支付管理）
　　居民医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准以及定点医疗机构管理等，参照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
　　第十条（不予支付的情形）
　　参保人员有下列情形之一的，居民医保基金不予支付：
　　（一）在国外或者境外发生的医疗费用；
　　（二）在本市非定点医疗机构发生的医疗费用；
　　（三）不符合医保诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准规定的医疗费用；
　　（四）因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故所发生的医疗费用，以及依法应当由第三方承担的医疗费用；
　　（五）本市规定的其他情形。
　　第十一条（费用结算）
　　参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记帐，居民医保基金按照规定支付。
　　参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予支付；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。
　　参保人员就医次数或者医疗费用出现异常情况的，市医疗保险监督检查所可以改变其费用结算方式，医疗费用先由个人现金支付，经审核后，对符合规定的医疗费用予以报销。
　　第十二条（禁止行为）
　　任何单位和个人不得冒用、伪造、变造和出借就医凭证。
　　任何定点医疗机构和个人不得以伪造或者变造帐目、资料、门诊急诊处方、医疗费用单据等不正当手段结算或者报销医疗费用。
　　第十三条（不予重复的待遇）
　　参保人员享受本办法规定的医疗保险待遇后，不再重复享受供养人单位的劳动保险待遇以及本市规定的其他基本医疗保障待遇。
　　第十四条（归并对象）
　　本市原已享受基本医疗保障待遇的城镇高龄老人、职工老年遗属、城镇重残人员、中小学生和婴幼儿，纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围。与本办法的具体衔接问题，由市医保局会同相关部门另行规定。
　　第十五条（帮扶补助）
　　参保人员中属于享受本市城镇居民最低生活保障的家庭成员等，个人缴费部分可以适当减免，减免部分由专项资金承担。
　　具体办法，由市民政局会同有关部门另行规定。
　　第十六条（法律责任）
　　定点医疗机构、个人违反本办法规定，或者以其他不正当手段造成居民医保基金流失的，市医保局应当责令其限期改正，追回已经支付的有关医疗费用，并按照国家和本市的有关规定予以处理。对违规情节严重的定点医疗机构，市医保局可以中止与其的结算关系。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　医保机构工作人员违规操作造成居民医保基金流失的，市医保局应当追回流失的居民医保基金。同时，对负有责任的个人依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第十七条（解释部门）
　　本试行办法由市医保局负责解释。
　　第十八条（施行日期）
　　本试行办法自2008年1月1日起施行。
民政部


民政部关于转发湖北省农村社会养老保险暂行办法的通知
民政部


各省、自治区、直辖市民政厅（局），各计划单列市民政局：
湖北省人民政府认真贯彻落实党中央、国务院的决策，重视农村社会养老保险立法工作。最近，以省政府令的形式下发了《湖北省农村社会养老保险暂行办法》，为进一步开展农村养老保险工作提供了政策依据，加大了行政推力，创造了良好的外部环境。现将《湖北省农村社会养老保
险暂行办法》（省政府令第83号）转发你们，供参考。

附：湖北省农村社会养老保险暂行办法

第一章 总则
第一条 为了建立和完善农村社会养老保险制度，促进农村经济发展和社会稳定，根据国家有关规定，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本省境内非城镇户口的农村公民，参加农村社会养老保险，适用本办法。
第三条 推行农村社会养老保险制度，必须从实际出发，以保障农村老年人基本生活为目的；坚持以农民自我保障为主、自助与互济相结合、社会保险与家庭保障相结合、自愿投保与积极引导相结合的原则。
第四条 各级人民政府应将推行农村社会养老保险制度作为一项重要职责，纳入当地经济与社会发展规划，切实加强领导，协调各方面的力量，积极做好农村社会养老保险工作。
各级民政部门是本行政区域农村（含乡镇企业，下同）社会养老保险工作的主管部门。
各级人民政府的有关部门，应当按照各自职责分工，协同民政部门做好农村社会养老保险工作。

第二章 保险费交纳
第五条 交纳保险费的年龄，一般为20周岁至60周岁。
第六条 保险费以个人交纳为主。有条件的地方，经村民代表大会讨论通过，集体经济组织可予适当补助（含国家让利部分，下同）。个人交纳的保险费和集体的补助分别记在投保人名下。
第七条 投保人原则上应在其户籍所在地参加农村社会养老保险。
乡（镇）企业职工由其所在企业组织投保。
第八条 保险费分按月交纳和一次交纳两类。按月交纳标准设2、4、6……元等档次；一次性交纳标准设200、400、600……元等档次。
第九条 投保人可根据其经济条件自主选择交纳保险费的分类和档次，也可根据自身经济条件的变化相应调整交纳保险费的类别和档次。
第十条 同一投保单位，投保对象应平等享受集体补助。在没有实行独生子女补助的地区，独生子女的父母参加农村社会养老保险的，其集体补助可高于其他投保对象。
乡（镇）企业对职工及其他人员的集体补助，应在缴纳所得税前按允许扣除的工资总额的一定比例（最高不超过17％）提取并税前列支。
第十一条 因自然灾害或其他原因，投保人不能按期交纳保险费的，经农村社会养老保险管理机构批准，在规定时间内可暂时停止交纳保险费；恢复交纳保险费后，对于停止交纳期间的保险费，有条件的也可以自愿补交。

第三章 养老金给付
第十二条 投保人年满60周岁后，根据其交纳保险费的档次及年数领取养老金。投保人交纳保险费期间调整过交纳保险费档次的，应将不同档次不同时期所积累的保险费金额合并计算后再确定其领取标准。
养老金给付的具体办法和标准，按照国务院主管部门的规定执行。
第十三条 投保人在60周岁前身亡的，个人已交纳积累的全部本息（扣除管理服务费）。应及时退还给其法定继承人或遗嘱继承人、受遗赠人。
第十四条 投保人领取养老金，保证期为10年。领取养老金不足10年身亡者，其保证期内剩余年限的养老金，可由法定继承人或遗嘱继承人、受遗赠人继承；无法定继承人或遗嘱继承人、受遗赠人的，由农村社会养老保险管理机构负责支付其丧葬费；领取养老金超过10年仍健在
者，按原标准继续领取养老金直到身亡。
第十五条 投保人将非城镇户口迁往异地的，若迁入地已建立农村社会养老保险制度，应将其保险关系（含除管理服务费后，个人已交纳积累的以及集体补助的全部本息）转入迁入地农村社会养老保险管理机构；若迁入地尚未建立农村社会养老保险制度，应退还其交纳积累的全部本息
（扣除管理服务费）。
投保人因招工、提干、考入大中专学校等原因将非城镇户口转为城镇户口的，转入单位已建立社会保障制度的，可将其保险关系（含扣除管理服务费后，个人已交纳积累的全部本息）转入其所在单位投保的保险机构，或将其交纳积累的全部本息（扣除管理服务费）退还给本人。
第十六条 养老金给付权益不得转让、抵押、还欠贷。

第四章 养老保险基金的管理与监督
第十七条 农村社会养老保险基金以县（含县级市、省辖市的区，下同）为单位统一筹集、核算和管理。
第十八条 农村社会养老保险管理机构应在银行开设“银行社会养老保险基金专户”，实行专户储存，专款专用。
禁止任何部门、单位和个人将农村社会养老保险基金挪作他用。
第十九条 农村社会养老保险基金除留足需现支付的养老金外，应按有关规定要求使其保值增值。保值增值的途径主要是购买国家发行的债券、存入金融机构。增值部分并入农村社会养老保险基金。
农村社会养老保险基金不得直接用于投资。
第二十条 储存、管理农村社会养老保险基金的单位，应保证向投保人如期足额兑付，保证基金的保值增值，负责基金的安全运行和承担相应的风险。农村社会养老保险基金的储存、使用、管理的具体办法由省民政厅制订，报省人民政府批准后执行。
第二十一条 农村社会养老保险管理服务费由县农村社会养老保险管理机构一次性提取，实行分级使用，其提取比例为当年收取的养老保险费总额的3％，具体管理使用办法按国务院主管部门的规定执行。
第二十二条 农村社会养老保险基金和按规定提取的农村社会养老保险管理服务费以及个人领取的养老金，都不计征税、费。
第二十三条 农村社会养老保险基金和农村社会养老保险管理服务费，应实行收支两条线管理，严格执行预、决算制度和其他财务、会计管理制度，并接受财政、审计部门的监督。

第五章 管理机构与职责
第二十四条 县以上人民政府设立农村社会养老保险基金委员会，实施对农村社会养老保险基金管理的指导和监督。农村社会养老保险基金委员会由同级人民政府分管民政工作的负责人任主任，民政、财政、计划、税务、乡镇企业、计生、教育、审计、人民银行等部门的负责同志为成
员，办公室设在各级人民政府民政部门。
第二十五条 各级民政部门负责贯彻和执行农村社会养老保险的法律、法规、规章，制定农村社会养老保险发展规划并组织实施，建立农村社会养老保险制度和管理体系，指导、监督农村社会养老保险基金的管理和使用。
各级民政部门应设立具有协调能力和法人资格的农村社会养老保险管理机构，负责经办农村社会养老保险的具体业务，管理农村社会养老保险基金。

第六章 处罚
第二十六条 对弄虚作假、虚报冒领养老金的，农村社会养老保险管理机构应责令当事人限期如数退回虚报冒领的养老金，并处以相当于虚报冒领款额30％的罚款。
第二十七条 农村社会养老保险管理机构不及时足额支付养老金的，由其主管部门责令其限期补足；情节严重的，对直接责任人和主要负责人给予行政处分。
第二十八条 擅自提高提取农村社会养老保险管理服务费比例，由主管部门责令限期改正，并对直接责任者和主要负责人给予行政处分。
第二十九条 将农村社会养老保险基金直接用于投资的，责令限期追回投资，并没收其投资所得，对直接责任者和主要负责人给予行政处分。
贪污、挪用农村社会养老保险基金和农村社会养老保险管理服务费，尚未构成犯罪的，依照国家有关规定处理；触犯刑律，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第七章 附则
第三十条 实行农村社会养老保险制度后，对农村优抚对象、社会救济对象、五保户、贫困户的现行保障办法仍予执行。
第三十一条 本办法应用中的有关问题，由省民政厅负责解释。
第三十二条 本办法自公布之日起施行。



1995年9月14日